Nieuw lid

Voor- en achternaam:


Straat


Postcode en Plaats:


(Mobiele) telefoonnummer:


E-mailadres:


Geboortedatum:


Geslacht:
Man Vrouw

Betaalwijze:


Bankrekeningnummer:

Ik heb van Fidelio gehoord via

Ik wil graag de nieuwsbrief ontvangen.

* Met deze keuze machtig je de Vereniging Vrienden van De Nederlandse Opera te Amsterdam om de contributie voor één jaar lidmaatschap tot wederopzegging jaarlijks af te schrijven van je rekeningnummer.

** Met deze keuze machtig je de Vereniging Vrienden van De Nederlandse Opera te Amsterdam om de contributie voor één jaar lidmaatschap eenmalig af te schrijven van je rekeningnummer.